{"id":938,"date":"2024-02-21T17:01:29","date_gmt":"2024-02-21T17:01:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.riabilitazioneamputati.it\/blog-riabilitazione\/?p=938"},"modified":"2024-05-27T15:34:14","modified_gmt":"2024-05-27T15:34:14","slug":"qual-e-il-nesso-tra-le-malattie-vascolari-e-lamputazione-di-arto-inferiore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.riabilitazioneamputati.it\/blog-riabilitazione\/qual-e-il-nesso-tra-le-malattie-vascolari-e-lamputazione-di-arto-inferiore\/","title":{"rendered":"Qual \u00e8 il nesso tra le malattie vascolari e l’amputazione di arto inferiore"},"content":{"rendered":"\n

Le malattie vascolari<\/strong> rappresentano una serie di disturbi che interessano i vasi sanguigni<\/strong> del nostro corpo, creando un impatto significativo sulla salute generale e sul benessere. In particolare, esaminare il nesso tra queste patologie e l’amputazione rivela un aspetto cruciale della salute cardiovascolare che merita particolare attenzione.<\/p>\n\n\n\n

Nel seguente articolo analizzeremo da vicino le cause sottostanti delle malattie vascolari, gli effetti devastanti che possono avere sul sistema circolatorio e come tali condizioni possono portare a situazioni estreme come l’amputazione di uno o pi\u00f9 arti<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Malattie vascolari: quali sono?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le vasculopatie periferiche<\/strong> consistono in un disturbo della circolazione. Con vasculopatia<\/em> si intende la comparsa di alterazioni a carattere occlusivo\/trombotico a livello vascolare (vene e arterie). <\/p>\n\n\n\n

Le vasculopatie arteriose<\/strong>  sono prevalentemente conseguenza dell\u2019aterosclerosi<\/em>, per formazione di una placca aterosclerotica o di un accumulo di grasso che  restringe il calibro (il lume<\/em>) delle arterie periferiche. Il vaso sanguigno compromesso <\/strong>limita il passaggio di sangue e ossigeno. Con l\u2019avanzare dell\u2019ostruzione il lume del vaso sanguigno si restringe, il sangue passa sempre meno, e compare dolore, formicolio, cambiamenti del colore della pelle e anche infezioni.  L\u2019alterata funzione delle strutture vascolari (venose, arteriose, linfatiche) o nervose determina danni ischemici ai tessuti e si possono formare ulcere cutanee.<\/p>\n\n\n\n

Fattori di rischio e incidenza delle amputazioni  <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La presenza di malattie come il diabete<\/strong> e l\u2019ipertensione<\/strong> o disturbi come le iperlipidemie<\/strong> facilitano lo sviluppo di malattie vascolari, cos\u00ec come l\u2019obesit\u00e0, la mancanza di attivit\u00e0 fisica, il fumo<\/strong>, (fattore di rischio pi\u00f9 importante) e la storia di malattie cardiache.<\/p>\n\n\n\n

Tra i fattori di rischio<\/strong> per l’amputazione<\/strong> dell’arto inferiore figura anche una pregressa amputazione. Ci\u00f2 \u00e8 vero sia per il rischio di amputazione controlaterale<\/strong> in un paziente gi\u00e0 sottoposto ad un\u2019amputazione di gamba sia di coscia monolaterale, sia per una pregressa amputazione minore dell’arto<\/strong>. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto all’eziologia multifattoriale<\/strong> della prima amputazione (peso del paziente, compliance, neuropatia, arteriopatia periferica), che generalmente coinvolge entrambi gli arti inferiori, oltre che ai fattori meccanici lesivi per l’arto superstite, comprese le variazioni della distribuzione del peso a seguito di un\u2019amputazione, minore o maggiore, dell’arto. <\/p>\n\n\n\n

Oggi, le amputazioni degli arti nell\u201980%<\/strong> dei casi avvengono a causa di complicanze dell\u2019arteriopatia obliterante aterosclerotica<\/strong> o diabetica<\/strong>. La malattia vascolare colpisce molto pi\u00f9 frequentemente il sesso maschile e l\u2019amputazione viene eseguita, di solito, dopo i 60 anni di et\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Dal 50% <\/strong>al 60%<\/strong> dei pazienti sottoposti ad amputazione di un arto sono affetti da diabete<\/strong> e circa il 20%<\/strong> dei soggetti diabetici sar\u00e0 sottoposto, nel corso della vita, ad amputazione dell\u2019arto inferiore. Il 65%<\/strong> dei soggetti amputati fuma e il 100%<\/strong> ha fumato per molti anni nel corso della vita. <\/p>\n\n\n\n

Un\u2019altra malattia molto comune tra i pazienti sottoposti ad amputazione degli arti inferiori \u00e8 la malattia aterosclerotica delle arterie coronarie<\/strong>, presente in circa il 50%<\/strong> dei casi, con un terzo dei pazienti che ha avuto un pregresso infarto del miocardio. Inoltre, il 40%<\/strong> dei pazienti amputati \u00e8 stato sottoposto a numerosi interventi di rivascolarizzazione degli arti inferiori.<\/p>\n\n\n\n

Quando l’ischemia porta all\u2019amputazione?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019insorgenza di un\u2019ischemia acuta<\/strong> di un arto inferiore \u00e8 spesso di difficile trattamento, tanto che tra il 20% e il 70% dei pazienti che si presentano con questo quadro andranno incontro all\u2019amputazione<\/strong>, a causa della mancanza del tempo necessario per ricorrere alle cure di un centro specialistico di chirurgia vascolare.<\/p>\n\n\n\n

I pazienti affetti da una grave ischemia cronica<\/strong> dell’arto con necrosi e\/o ulcere, hanno un rischio maggiore di amputazione rispetto a quelli che lamentano solo dolore a riposo. \u00c8 stato da molti ipotizzato che i pazienti con ischemia cronica degli arti, che alla fine vengono sottoposti ad un\u2019amputazione di coscia, abbiano una storia di graduale progressione sintomatica. I dati disponibili indicherebbero, per\u00f2, che questa \u00e8 l’eccezione piuttosto che la regola.<\/p>\n\n\n\n

La maggior parte dei pazienti sottoposti ad amputazione maggiore dell’arto passa direttamente da una condizione asintomatica al dolore a riposo o alla necrosi, a causa di uno dei seguenti meccanismi: <\/p>\n\n\n\n

1) un grave evento acuto<\/strong> (infarto o insufficienza cardiaca, ictus, fratture, ecc.) che porta ad una significativa riduzione dello stato funzionale cardiopolmonare e, quindi, ad una minaccia per l\u2019arto dovuta sia alla riduzione della portata cardiaca sia alla necrosi da pressione in un’area con preesistente scarsa circolazione periferica;<\/p>\n\n\n\n

2) traumi minori in un arto scarsamente perfuso<\/strong>;<\/p>\n\n\n\n

3) occlusione di un’importante arteria collaterale<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

I pazienti del primo gruppo hanno importanti problemi generali che sono in parte responsabili dell’amputazione per ischemia cronica grave<\/strong> e vanno incontro con maggiori probabilit\u00e0 ad una ridotta autonomia funzionale e\/o sopravvivenza dopo l’amputazione. I pazienti del secondo e del terzo gruppo possono trarre beneficio da un intervento precoce con potenziale salvataggio dell’arto, o almeno del ginocchio, ed eventuale protesizzazione. <\/p>\n\n\n\n

Nei pazienti vasculopatici, la scelta del livello di amputazione deve tenere in conto diversi fattori. Questi includono il potenziale riabilitativo del paziente, il grado della patologia di base, i criteri oggettivi per la possibile guarigione della cute ai vari livelli di amputazione e il giudizio clinico e intraoperatorio.<\/p>\n\n\n\n

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